“孩子5岁了，口水还是止不住，一天要换十几条围嘴...”

“明明很聪明，可说的话没人能听懂，急得直哭...”

这些困扰，是许多脑瘫患儿家庭每天都要面对的日常。传统康复手段有时显得力不从心，而微创颈动脉外膜剥脱术（CPS） ，一项基于神经科学原理的精妙干预，为这些孩子打开了一扇改善生活质量的新窗口。

本文将聚焦CPS手术——这项通过颈部微小切口改善脑瘫患儿流涎、语言及运动功能的创新技术，并客观解析其对不同类型脑瘫的效果差异。

一、脑瘫类型：“理解差异 精准治疗”

认识脑瘫

脑性瘫痪（Cerebral Palsy, CP）并非单一疾病，而是由发育中脑损伤导致的一组永久性运动和姿势发育障碍综合征。其临床表现多样，主要分为以下四大类：

01、痉挛型 (占比60-70%)：

肌肉持续紧绷僵硬（肌张力增高），腱反射亢进，活动受限。

02、手足徐动型/运动障碍型 ( 20%)

以不自主、不受控的扭动或缓慢蠕动动作为特征，肌张力波动。

03、共济失调型 (5%)

核心问题是平衡障碍、协调性差，步态不稳，意向性震颤。

04、混合型

同时具有以上两种或多种类型的特征（例如：痉挛+手足徐动）

不同类型的脑瘫，其病理基础和功能障碍各异，对治疗的反应自然不同。 CPS手术的显著疗效，尤其集中在混合型、手足徐动型和痉挛型患儿上。

二、揭秘CPS：小切口带来大改变

颈动脉外膜剥脱术（CPS）

颈动脉外膜剥脱术（CPS），全称颈总动脉外膜交感神经网剥脱术，是一种在颈总动脉周围进行的精准微创神经外科手术。

手术原理： 通过在颈部做一约2-3厘米的小切口，精细剥离包裹颈总动脉的外膜及其中丰富的交感神经纤维网。

手术作用机制

❶改善脑血流： 解除交感神经对血管的过度紧张作用，使脑血管适度扩张，增加脑部血流量和氧供，改善局部微循环和营养状态。

❷调节神经兴奋性： 降低交感神经张力，间接影响脑内神经递质平衡，可能减少异常兴奋信号的传递。

❸促进神经功能重塑： 为处于临界状态的脑组织创造更好的恢复环境，促进神经功能的代偿与重塑。

手术核心优势

相较于其他脑瘫手术，CPS以其独特的优势脱颖而出：

1.早期干预窗口：手术成功案例最早可在患儿6个月大后进行，黄金期在6岁之前。尤其在语言发育关键期，效果潜力越大。

2.症状改善全面性（针对适应症类型）：流涎（口水控制）改善率极高： 临床报告改善率可达80%-94%，效果最为显著和稳定。

3.语言清晰度与表达能力提升： 约70% 的患儿在术后语言功能（发音清晰度、词汇量、语句连贯性）得到可观察的进步。

4.肢体功能与精细动作改善： 有效降低上肢（尤其手部）的肌张力或减少不自主运动，提高抓握稳定性和操作灵活性。部分患儿行走姿势和稳定性有所改善。

5.微创安全高效：手术切口小，组织损伤轻。常在基础麻醉+局部/颈丛麻醉下完成，全身麻醉风险相对降低。术后恢复较快，住院时间相对较短。

此外，《小儿神经外科》明确指出： “CPS在改善脑瘫患儿的口水问题上，堪称效果最为确凿的手术之一，有效率令人鼓舞。对于语言和上肢功能的改善，虽存在个体差异，但总体为患儿的生活质量带来了积极转变，尤其当配合系统的术后康复时。”

三、客观看待：CPS的效果差异

适合人群对症下药：精准医疗的核心在于“对症下药”。 CPS手术的效果在不同类型的脑瘫患儿中并非均一：

效果显著的类型 (优势人群)：

■混合型脑瘫 (尤其以痉挛为主伴手足徐动者)： 综合改善肌张力增高和不自主运动，效果常较全面。

■手足徐动型/运动障碍型脑瘫： 对减少不自主、无目的的运动（如扭动、徐动） 效果突出，有助于提高运动控制能力。

■痉挛型脑瘫 (尤其影响上肢和口面部者)： 有效降低相关肌群的肌张力，改善流涎、手部功能及构音清晰度。

不适用或效果不明显人群

■共济失调型脑瘫： CPS手术对于此类患儿核心的平衡障碍、协调性差和意向性震颤等症状改善效果欠佳。其病理基础（小脑或相关通路损伤）与CPS的作用机制关联性较弱。

■存在特定脑结构损害者： 如术前影像学（MRI）显示左侧颞叶严重发育不良或结构缺失，可能预示CPS对语言改善的效果不理想。

2.严格评估

因此，严格且专业的术前评估至关重要！ 这包括详细的临床分型、神经系统检查、必要的影像学检查（如头部MRI、PET-MR）和整体功能评估，以筛选出最可能受益于CPS的患儿。

四、CPS是起点：综合康复是关键

结合康复

必须明确：CPS手术是脑瘫综合治疗体系中的一环，而非“一劳永逸”的解决方案。

■手术效果需要时间显现： 神经功能的改善和重塑是一个渐进过程，通常在术后3-6个月开始显现，并可能在1-2年内持续进步。

■康复训练是疗效的“放大器”： 术后坚持不懈、科学规范的物理治疗(PT)、作业治疗(OT)、言语治疗(ST)等康复训练，对于巩固手术效果、最大化功能恢复潜能不可或缺。

■个体差异客观存在： 部分患儿对手术反应可能不明显。效果受患儿年龄、病情严重程度、脑损伤部位、术后康复配合度等多因素影响。

结语

随着医学技术的进步，脑瘫治疗手段日益丰富。除了CPS手术外，还有周围神经平衡术（SPN）、选择性周围神经缩窄术（SPN） 等技术。干细胞治疗等新型疗法也在探索中。

对于脑瘫患儿来说，早发现、早诊断、早干预仍是关键原则。

“每个脑瘫患儿都是独特的个体，需要量身定制的治疗方案。”我院资深脑瘫治疗专家刘明刚强调，“我们的目标不仅是改善症状，更是帮助孩子实现生活自理，最终回归社会。”

肢体脑病诊疗中心专家