卧床的偏瘫患者，一天要翻很多次身。家属的做法往往是两手一伸，抓住患者的手臂和肩膀往自己这边拽，或者从腋下抱住上半身硬搬。人翻过来了，可过几天患者开始喊肩疼，患侧肩膀看着比另一侧塌；再往后，照护者的腰也开始不舒服，弯下去直不起来。
翻身不是「挪一下」这么简单。偏瘫之后，患侧肢体没有主动支撑能力，肩关节周围的稳定性也差，一个用力的方向错了，损伤就落在这条本来已经脆弱的胳膊上。会翻和不会翻，差别在几个月后看得出来。
卧床的人为什么要定时翻身，原因有几层：
- 防压疮。骶尾、足跟、髋部、肩胛这些骨突部位持续受压，几个小时内就可能出现压红，时间长了皮肤就破了。
- 帮助排痰。体位变动能让肺部分泌物松动，减少坠积性肺炎的机会。
- 维持关节活动。长时间一个姿势，关节和软组织会往僵硬的方向走。
- 减轻不适。一直压着同一处会酸痛，翻身本身就能缓解。
- 保留主动能力。让患者参与翻身，是床上为数不多能自己用力的机会，丢掉很可惜。
翻向哪一侧，差别很大
翻向健侧（好的一侧朝下）。患侧在上面，不受压，肩和髋都比较安全，是日常更常用的方向。缺点是患侧肢体悬在上方，需要枕头托住，否则手臂会往下坠，牵拉到肩。
翻向患侧（患侧朝下）。不是不能做，但要更小心：患侧肩要往前伸出来，不能压在身体下面；患侧髋和膝要稍屈，两腿之间夹一个枕头，避免上面的腿压着下面的腿。刚开始不熟悉的时候，建议先在有经验的人指导下做。
如果患者有明显的肩痛、肩关节半脱位，或患侧皮肤有破损，方向要按评估意见调整，不要机械地照搬。
具体怎么翻：一步一步来
第一步，先让患者配合。让他把健侧手抱住患侧肩膀，或者用健手抓住床沿；健侧腿屈起来，脚踩在床上。这一步做好了，翻身就成了一半。
第二步，患侧手臂先摆好。把患侧手臂放在身体前面，肘微屈，手放在腹部或胸前，不要让它在身后或身下。这一步是保护肩膀的关键，顺序不能反。
第三步，带动骨盆。家属站在要翻向的那一侧，一手扶住患侧肩部、一手扶住患侧髋部，让患者头先转、肩跟上，用骨盆带动整个躯干一起翻。动作缓慢、连贯，不要猛地一推。
第四步，翻过去之后垫好。背后放一个枕头或卷起来的被子顶住，让身体保持侧卧大约三十度，不要完全压成九十度；两膝之间夹一个软枕；上面的手臂放在枕头上，略高于心脏。
第五步，检查一遍。患侧肩有没有被压在身下、手臂有没有悬空下坠、脚踝有没有被被子压成下垂、皮肤有没有被床单褶皱硌着。
帮多少才合适，同样值得说清楚。很多家属心疼人，一伸手就把事全做了。短期看省事，长期看是让患者彻底放弃了床上这点主动能力。比较合适的做法是「给口令、给最小必要的帮助」：
- 先说明要往哪边翻，让他自己先动，看能做到哪一步。
- 只在他卡住的地方补一把力，比如骨盆推一下、腿摆一下。
- 每完成一步给一句确认，让他知道做对了。
- 能自己完成的次数越多越好，家属的手逐步往后撤。
完全不配合、意识不清或体重明显超过照护者能力时，不要勉强单人操作，找人帮忙或用辅助器具，比硬撑安全。
家属最容易犯的几个错
- 抓患侧手臂拉。这是伤肩最直接的动作。偏瘫侧肩关节周围肌肉松弛，拉扯的力量全落在关节囊和韧带上。
- 从腋下抱上半身。腋下是臂丛神经走行的位置，长时间用力压迫可能引起手臂麻木、无力，也会把肩往上顶。
- 只搬腿不转躯干。身体拧着翻，腰椎受力最大，患者和家属都容易受伤。
- 床太软或床面不平。人陷进去，翻身费力，也更容易压出红印。
- 隔太久才翻。等到皮肤已经发红再翻，恢复起来慢。
- 翻完不垫、垫了不查。姿势没维持住，等于白翻。
压疮预防，重点看这几处
翻身的同时顺便查皮肤，比专门腾时间检查更容易坚持。重点部位是骶尾部、足跟、髋部外侧、肩胛、耳廓、脚踝外侧。看什么：有没有压红、按压后是否褪色、有没有破皮、有没有渗液、局部是否发热或肿。
按一般照护原则，卧床患者大约每两小时变换一次体位，皮肤条件差、消瘦、有糖尿病的人要更勤一些。已经发红不褪的部位不能再压，要彻底减压。
床单要平整、干燥，褶皱和碎屑都会硌皮肤；翻身时抬起来搬，不要在床面上拖，摩擦加上剪切力是压疮形成的重要原因。
出现这些情况，建议尽快面诊评估
- 皮肤出现压红，按压不褪色，或已经破皮、渗液、有异味。
- 翻身或被动活动时患侧肩部明显疼痛，或肩部看着塌陷、往下掉。
- 患侧手臂或手背肿胀、发亮，按压有凹陷。
- 翻身时出现剧烈疼痛、呼吸急促、面色改变。
- 发热、痰多、精神变差，提示可能有肺部或皮肤感染。
- 关节已经僵在某个位置，翻动时明显受限。
这些情况需要分清是皮肤问题、肩关节问题还是感染，处理方式完全不同。建议尽快面诊评估，不要自行在破损处涂抹药膏观察，也不要用热水袋、烤灯去处理发红的部位——感觉减退的人很容易被烫伤。
把翻身做成一件顺手的事
翻身频率高、动作重复，靠意志力坚持不现实，靠流程才做得久。可以把几件事绑在一起：换尿垫时顺手翻、喂饭前翻一次、睡前翻一次、夜里起夜时翻一次。动作固定下来，家属不用每次重新想，患者也知道接下来会发生什么，配合度会好很多。
照护者的姿势同样值得说一句：把床调到腰的高度、两脚分开站稳、用腿发力而不是弯腰去拽。照护者的腰一旦伤到，整个照护安排都会被打乱。
本文为健康科普内容，不构成诊断或治疗建议。具体病情请到正规医疗机构面诊，由医生结合查体与影像资料判断。